第678章 先别跪了，时间比面子重要 (第2/2页)

陆晨的手停了一下。
　　
　　他心里迅速过了一遍这个方案的后果。
　　
　　大剂量糖皮质激素冲击治疗。
　　
　　如果真的是血管炎，这个方案是标准的一线治疗。
　　
　　但如果是AITL，这个方案等于给肿瘤浇了一桶油。
　　
　　“用了多长时间？”
　　
　　“甲泼尼龙冲击了五天，然后改成口服减量。”
　　
　　“环磷酰胺打了两次。”
　　
　　“总共用了多久？”
　　
　　“差不多三周。”
　　
　　陆晨没有说话。
　　
　　他看了一眼钟伯远现在的状态。
　　
　　三周的大剂量激素加免疫抑制剂。
　　
　　对于AITL来说，这三周的时间足以让肿瘤完成从局限到播散的跃迁。
　　
　　“用药之后前几天是不是症状改善了？”
　　
　　钟凯连连点头。
　　
　　“对，前几天退烧了，淋巴结也小了一点。”
　　
　　“周教授说方案有效，让我们继续用。”
　　
　　“然后呢？”
　　
　　“大概到第十天左右，突然又开始发烧了。”
　　
　　“比之前烧得更高，三十九度五以上压不下来。”
　　
　　“淋巴结不但没继续缩小，反而开始迅速增大。”
　　
　　“后来查了血常规和肝肾功能，指标全部在恶化。”
　　
　　陆晨点了一下头。
　　
　　这完全符合AITL在激素刺激下的病程演变。
　　
　　初期激素会通过非特异性抗炎作用暂时压制症状。
　　
　　但肿瘤细胞并没有被杀死，反而在免疫抑制的环境里加速增殖。
　　
　　等激素的抗炎效果被肿瘤的增长速度追上并超过的时候。
　　
　　所有被压制的症状就会以加倍的凶猛程度反弹回来。
　　
　　而且因为免疫系统已经被激素和环磷酰胺联手打残了。
　　
　　身体对肿瘤的最后一道防线也没有了。
　　
　　“周崇岳怎么说的？”
　　
　　提到这个名字的时候，钟凯的表情变得很复杂。
　　
　　“他说可能是患者体质特殊，对方案不敏感。”
　　
　　“建议换二线免疫抑制剂试试。”
　　
　　“然后呢？”
　　
　　“然后我们换了一家医院，那边的血液科主任看了之后。”
　　
　　钟凯说到这里停了一下。
　　
　　“那个主任说什么了？”
　　
　　“他说，这个不太像血管炎。”
　　
　　“他让我们做了一个淋巴结穿刺活检。”
　　
　　陆晨的目光微微锐利了一些。
　　
　　“活检结果拿到了吗？”
　　
　　“拿到了。”
　　
　　钟凯从包里拿出一沓资料，手抖得很厉害。
　　
　　陆晨接过来翻开。
　　
　　病理报告就在第一页。
　　
　　他扫了一眼病理诊断。
　　
　　【血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL），Ki-67增殖指数约65%】
　　
　　和他当时的诊断完全一致。
　　
　　一个字都没有差。
　　
　　唯一的区别是，Ki-67增殖指数已经到了65%。
　　
　　这个数字意味着肿瘤的增殖活跃度非常高。
　　
　　如果当初在他这里及时做了活检确诊并启动靶向化疗。
　　
　　这个数字不会到这么高。
　　
　　三周的激素治疗，把一个本来还有希望控制的早中期病例。
　　
　　推向了一个更凶险的局面。
　　
　　陆晨合上了病理报告。
　　
　　他没有说那些早就说过的话。
　　
　　没有说我当初就告诉你们了。
　　
　　也没有说周崇岳的方案是错的。
　　
　　因为这些话现在说出来没有任何治疗意义。
　　
　　“还有其他检查吗？”
　　
　　“有，这是昨天做的。”
　　
　　钟凯又翻出了几张化验单。