第686章 唐玥！华山医院急诊科！ (第2/2页)

吃了两口之后又开口了。
　　
　　“你注意到沈牧之了吗？”
　　
　　“嗯。”
　　
　　“他这个人实力确实强，但做人有点问题。”
　　
　　“昨天晚上候选人的微信群里，他发了一段话。”
　　
　　“说这次的候选人里面只有两三个值得认真对待。”
　　
　　“虽然没点名，但所有人都知道他在说什么。”
　　
　　陆晨夹了一口菜。
　　
　　“说就说呗。”
　　
　　唐玥看了他一眼，发现他是真的不在意。
　　
　　“你心态是真好。”
　　
　　“不是心态好，是没必要在这种事情上浪费精力。”
　　
　　“明天考核的时候见真章就行了。”
　　
　　唐玥愣了一下，然后点了一下头。
　　
　　“说得也是。”
　　
　　两个人安安静静地吃完了午饭。
　　
　　唐玥走之前说了一句。
　　
　　“下午临床技能考核，加油。”
　　
　　“你也是。”
　　
　　……
　　
　　下午的临床技能考核从两点开始。
　　
　　十二名候选人被随机分成三组，每组四人，分别在三个考核室进行。
　　
　　陆晨被分在了第二组。
　　
　　和他同组的有华西的宋明远、湘雅的陈端和解放军总医院的赵承峰。
　　
　　沈牧之在第三组。
　　
　　考核的内容是标准化病人的综合诊疗。
　　
　　每个候选人面对一个模拟患者，在限定时间内完成问诊、查体、诊断和处置方案。
　　
　　全过程由隐藏在观察室内的评委通过单向玻璃和视频系统进行评分。
　　
　　陆晨走进考核室的时候，里面已经准备好了。
　　
　　一张诊床，一个标准化病人，一套基本的查体工具。
　　
　　墙上的计时器显示：十五分钟。
　　
　　陆晨扫了一眼标准化病人。
　　
　　五十多岁的男性，面色偏黄，坐在床边，右手捂着腹部。
　　
　　陆晨走过去。
　　
　　“您好，哪里不舒服？”
　　
　　标准化病人按照脚本回答。
　　
　　“大夫，我肚子疼，右边这里，断断续续疼了三天了。”
　　
　　“吃东西以后会加重。”
　　
　　陆晨开始问诊。
　　
　　问得很快，但每一个问题都精准地指向鉴别诊断的关键节点。
　　
　　疼痛的性质、时间规律、诱因和缓解因素。
　　
　　有没有发热、恶心、呕吐、大便性状改变。
　　
　　既往病史、用药史、手术史。
　　
　　两分钟不到，问诊结束。
　　
　　然后是查体。
　　
　　陆晨的手法非常轻但非常准确。
　　
　　腹部的视触叩听一套下来，动作流畅得几乎没有停顿。
　　
　　他的手指在右上腹停了一下。
　　
　　墨菲征阳性。
　　
　　但他没有立刻下结论。
　　
　　他又做了几个动作。
　　
　　检查了肝区的叩击痛，双肾的叩击痛。
　　
　　然后查了左背部的肋脊角。
　　
　　最后他站直了。
　　
　　“初步判断是急性胆囊炎，但需要排除十二指肠球部溃疡穿孔。”
　　
　　“因为右上腹压痛的范围偏大，且病人有节律性疼痛的描述。”
　　
　　“建议的检查是腹部超声加上腹部立位X线。”
　　
　　“如果超声提示胆囊壁增厚伴积液，诊断明确，保守或手术取决于症状严重程度。”
　　
　　“如果X线提示膈下游离气体，则需紧急处理穿孔。”
　　
　　“处置方案上，先禁食、补液、抗炎，等待检查结果后决定下一步。”
　　
　　整个过程用了不到七分钟。
　　
　　计时器上还剩八分钟。
　　
　　陆晨的表述清晰、完整、逻辑严密。
　　
　　没有一句废话，也没有一个遗漏的鉴别诊断点。
　　
　　观察室的单向玻璃后面，有一支笔在评分表上写下了一个数字。