第753章 评价标准要和我们国内病历系统兼容 (第2/2页)

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　　下午五点多，梁成峰被转运车送到江城市中心医院。
　　
　　患者瘦得厉害，脸色灰黄，眼窝深陷，嘴唇干裂。
　　
　　他妻子跟在病床旁，眼睛红肿，手里抱着厚厚一摞病历资料。
　　
　　随行的省院医生姓何，是风湿免疫科主治。
　　
　　他看见李森和陆晨，先叹了一口气。
　　
　　“李主任，陆医生，这个病人我们确实尽力了。”
　　
　　李森接过资料。
　　
　　“先说重点。”
　　
　　何医生点头。
　　
　　“反复发热三个月，最高体温接近四十度，多轮抗感染无效，骨穿提示反应性改变，但不能完全排除血液病。”
　　
　　陆晨看向病床。
　　
　　梁成峰睁着眼，意识清楚，但人明显虚弱。
　　
　　“最近体重下降多少？”
　　
　　何医生翻资料。
　　
　　“差不多十几公斤。”
　　
　　梁成峰妻子立刻补充。
　　
　　“他以前一百五十多斤，现在瘦得我都不敢看。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“腹痛吗？”
　　
　　梁成峰声音很轻。
　　
　　“有时候胀，腰背也疼。”
　　
　　“口干、眼干明显吗？”
　　
　　梁成峰想了想。
　　
　　“眼睛干，嘴也干，我一直以为是发烧烧的。”
　　
　　“有没有皮疹？”
　　
　　“没有明显皮疹。”
　　
　　“最近有没有夜间盗汗？”
　　
　　“有。”
　　
　　陆晨继续问。
　　
　　“以前有没有胰腺炎、胆管炎、腮腺肿大或不明原因黄疸？”
　　
　　梁成峰妻子愣了一下。
　　
　　“去年他体检说胰腺有点问题，但医生说先观察。”
　　
　　何医生也怔了怔。
　　
　　他立刻翻病历。
　　
　　“省院增强CT提到胰腺弥漫性肿大，但当时更考虑炎症反应。”
　　
　　陆晨没有说话。
　　
　　他开启真实之眼。
　　
　　视野里，梁成峰身体各系统的信息迅速浮现。
　　
　　炎症指标异常。
　　
　　免疫球蛋白谱异常。
　　
　　多器官纤维炎性改变。
　　
　　淋巴结反应性增生。
　　
　　骨髓吞噬现象隐匿。
　　
　　巨噬细胞活化趋势增强。
　　
　　肝脾受累。
　　
　　胰腺和腹膜后纤维化影像高度异常。
　　
　　大量信息像层层叠叠的网，在陆晨眼前展开。
　　
　　几秒后，系统面板亮起。
　　
　　【真实之眼已启动】
　　
　　【疑难诊断模式匹配中】
　　
　　【免疫紊乱特征高度异常】
　　
　　【提示：IgG4相关性疾病合并嗜血细胞综合征】
　　
　　【危险等级：极高】
　　
　　【当前风险：多器官功能衰竭进展中】
　　
　　陆晨眼神微微一沉。
　　
　　这不是一个单纯疑难病例。
　　
　　而是两个罕见问题叠在一起。
　　
　　IgG4相关性疾病本身就很容易伪装成感染、肿瘤或其他自身免疫病。
　　
　　而嗜血细胞综合征又能造成持续高热、血细胞减少、肝脾肿大和炎症风暴。
　　
　　二者叠加，会互相掩盖。
　　
　　难怪省院查了三个月仍旧陷在迷雾里。
　　
　　李森注意到陆晨的表情。
　　
　　“有方向了？”
　　
　　陆晨看向何医生。
　　
　　“铁蛋白最高多少？”
　　
　　何医生立刻回答。
　　
　　“最高超过一万。”
　　
　　会议室里几个人脸色都变了。
　　
　　陆晨又问。
　　
　　“甘油三酯、纤维蛋白原、NK细胞活性和可溶性CD25查过吗？”
　　
　　何医生神色一顿。
　　
　　“查过一部分，甘油三酯升高，纤维蛋白原下降，NK细胞活性还没出，可溶性CD25没有来得及做。”
　　
　　陆晨看向李森。
　　
　　“补嗜血综合征全套。”
　　
　　李森眉头皱起。
　　
　　“你怀疑HLH？”
　　
　　何医生也吸了一口气。
　　
　　“我们讨论过，但骨穿没看到典型大量吞噬细胞。”
　　
　　陆晨语气很稳。
　　
　　“骨穿阴性不能排除。”
　　
　　马丁站在旁边听着翻译，神色一点点严肃起来。
　　
　　HLH。
　　
　　嗜血细胞综合征。
　　
　　这东西他当然知道。
　　
　　但它不是常规急诊医生随口就能锁定的诊断。
　　
　　朱莉安也快速低头查阅资料。