第326章 异变突起 (第1/2页)

“穿刺鞘管置入顺利，指引导管到位。”
　　
　　手术台前，顾言的声音透过口罩传出来。
　　
　　虽然看起来很平静，但还是能从他声音中能听出一丝紧绷。
　　
　　在他身旁，陈越全神贯注地盯着造影剂推注的显影画面，随时准备配合。
　　
　　手术的前半段，进展得异常顺利。
　　
　　这是得益于此前在大鼠动物模型上无数次的摸索，以及陆仁在《HeartRhythm》论文里对电生理参数和解剖定位的精准论述。
　　
　　顾言的每一个动作都很精准。
　　
　　导管顺着血管的弧度滑入右心房，越过三尖瓣，精准地探寻到了室间隔的解剖靶点。
　　
　　“准备释放起搏电极导管。”
　　
　　顾言沉声下达指令。
　　
　　陈越迅速递上特制的螺旋电极。
　　
　　在X线透视下，顾言手腕轻转，将电极顶端稳稳抵住室间隔右侧面。
　　
　　紧接着，是左束支起搏最关键、也是最考验功夫的一步……
　　
　　旋入室间隔！
　　
　　“顺时针旋转三圈……阻力适中，电极正在向心肌深处推进。”
　　
　　陈越盯着多道生理记录仪上的参数，报出实时数据。
　　
　　随着电极旋入，屏幕上的心电图波形开始发生奇妙的演变。
　　
　　原本宽大畸形的图形逐渐收窄，V1导领呈现出经典的“W”形或者带有顿挫的rSR′图形。
　　
　　V5、V6导联的R波高耸且达峰时间明显缩短。
　　
　　“完美！”陈越忍不住低声惊呼出来。
　　
　　围观的几位心内科教授也暗自点头。
　　
　　从体表心电图的表现来看，这一波旋入堪称教科书级别，电极已经成功穿透了室间隔深层，接近甚至直接捕捉到了左束支传导系统。
　　
　　此时的QRS波群从最初的160毫秒瞬间收窄到了110毫秒。
　　
　　这意味着心脏重新获得了极佳的机械同步性！
　　
　　站在角落里的陆仁，眼神平静地看着这一幕。
　　
　　大体框架和基础理论是他和顾言共同打磨的，能有这样的开局并不意外。
　　
　　可就在顾言准备进一步测试起搏阈值，固定电极尾端，所有人都以为这台具有历史意义的手术即将大功告成的时候，危机陡然降临！
　　
　　“等等！”
　　
　　陈越的声音突然提高了八度，原本轻松的语气瞬间凝固。
　　
　　多道生理记录仪上，原本已经完美收窄的QRS波群毫无征兆地突然增宽，重新变回了丑陋而宽大的阻滞图形！
　　
　　不仅如此，原本稳定的感知参数和起搏阻抗瞬间发生了断崖式的跳水。
　　
　　阻抗从正常的600欧姆直接跌到了350欧姆以下，阈值高得惊人！
　　
　　手术台前的顾言脸色唰的一下变了，额头上瞬间渗出了一层细密的冷汗。
　　
　　他握着输送鞘管的手微微一僵，沉声道：“怎么回事？难道电极穿透室间隔，直接游离到左心室腔里去了？”
　　
　　如果电极穿过室间隔钻进了左心室，不仅起搏失败，更意味着发生了极其危险的室间隔穿孔，甚至可能引起心包填塞，危及患者生命！
　　
　　“退出来一点……重新调整角度。”
　　
　　顾言深吸了一口气，强迫自己冷静下来，试图按照常规的方法将电极退回重来。
　　
　　然而，越是着急，情况反而越糟。
　　
　　由于局部心肌纤维的撕裂和水肿，电极在室间隔内不仅没有顺利退出来，反而卡在了一个极其尴尬的夹角里。
　　
　　连续试了两次，不仅波形没有恢复，反而引出了一阵短阵的室性早搏。
　　
　　示教室和导管室内的气氛瞬间冰冻。
　　
　　刚才还弥漫着轻松乐观的空气，此刻变得压抑得令人窒息。
　　
　　几位心内科教授医师面面相觑，谁也说不出个所以然来。
　　
　　林建东主任的眉头紧锁，背在身后的手微微握紧。
　　
　　

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