第344章 保护 (第2/2页)

这个方案看起来更加保守，可问题也存在。
　　
　　前降支近段病变和中段闭塞距离不远。
　　
　　如果只处理近端，支架落点很难选择，未来再次开通CTO时，近端支架还可能影响导丝方向。
　　
　　……
　　
　　讨论声越来越多。
　　
　　每一名教授都提出了自己的看法。
　　
　　有人主张介入，有人倾向外科。
　　
　　即便是支持介入的人，在具体步骤上也存在明显分歧。
　　
　　先处理哪一根血管？
　　
　　前降支采用正向还是逆向，是否进行旋磨，需要几枚支架？
　　
　　每一个选择，都会影响后面的操作。
　　
　　陆仁站在人群后面，一直没有说话。
　　
　　他已经把所有影像看了一遍。
　　
　　这个患者的情况，和上午那台手术有相似之处。
　　
　　同样存在CTO，也存在严重钙化，同样能够看到远端侧支循环。
　　
　　可两名患者的风险完全不同。
　　
　　上午那名患者的右冠相对正常，可以为逆向通路提供稳定支撑。
　　
　　眼前这名患者，右冠本身就有重度狭窄。
　　
　　那条看起来可以使用的间隔支，中间还有两次明显弯曲。
　　
　　如果直接复制上午的逆向方案，风险会明显增加！
　　
　　更重要的是，患者前降支近段还有长段钙化病变。
　　
　　即便逆向导丝通过闭塞段，后续球囊和支架能不能顺利通过近端钙化，也是问题。
　　
　　不过，陆仁脑子里，还是逐渐形成了一个方案。
　　
　　可他没有开口，这里不是白天的手术台！
　　
　　白天，程时咏正向尝试已经失败，手术即将停止。
　　
　　他作为组内人员，在旁边提出新的思路，尚且说得过去。
　　
　　现在，观摩区里站着整个心内科介入组有头有脸的教授。
　　
　　每个人都比他资历深，也都有大量实际病例经验。
　　
　　他一个刚来的学生，在没有人询问的情况下主动站出来，确实不合适。
　　
　　任雪锋原本还在等。
　　
　　见陆仁始终没有开口，他朝这边看了一眼。
　　
　　陆仁和他的目光短暂接触，又重新看向屏幕。
　　
　　任雪锋没有直接点名。
　　
　　他把陆仁叫过来，是想多一个思路。
　　
　　可当着全科主任和教授的面，他也不可能强行让一名学生参与核心决策。
　　
　　……
　　
　　讨论持续了二十多分钟，谁都没有完全说服谁。
　　
　　这时，黄鹏正忽然看向程时咏。
　　
　　“时咏。”
　　
　　程时咏原本站在人群中间偏后的位置，听见自己的名字，他才抬起头。
　　
　　“主任。”
　　
　　“听雪峰说，你们组上午做了一台复杂前降支CTO？”
　　
　　“做了。”
　　
　　“也是长段钙化？”
　　
　　“闭塞长度二十多毫米，近端钙化重。”
　　
　　“最后怎么过去的？”
　　
　　“正向尝试失败以后，通过右冠第二间隔支建立逆向通路，采用改良逆向CART完成连接。”
　　
　　程时咏说得很简单。
　　
　　他没有提陆仁。
　　
　　陆仁的身份和经验，暂时还不足以让他在这种场合承担决策责任。
　　
　　这也是对他的一种保护！