第347章 老师您来！ (第1/2页)

观摩区里，一下安静了。
　　
　　平行导丝失败。
　　
　　IVUS也只能看见近端。
　　
　　远端真腔没有任何器械能够到达。
　　
　　正向路线已经被内膜下血肿封住了。
　　
　　“能不能从回旋支借道？”有教授问道。
　　
　　“没有可以连接到前降支远端的通路。”
　　
　　“从对角支进去呢？”
　　
　　“对角支开口也被血肿影响了，而且不通向闭塞段远端。”
　　
　　“直接紧急搭桥。”
　　
　　“患者现在血压维持不住，转运过程中就可能出问题。”
　　
　　“ECMO准备了吗？”
　　
　　“已经通知了，但建立也需要时间。”
　　
　　一群国内顶级的介入专家站在观摩区里。
　　
　　可面对已经变形的前降支近端，谁都没能立刻拿出有效办法。
　　
　　并不是他们水平不够。
　　
　　而是这类并发症一旦发生，能够使用的选择本来就少。
　　
　　手术方案从一开始就强调，一旦进入假道立即停止。
　　
　　高海峰也确实及时停了。
　　
　　可谁也没想到，短短几毫米的假道，竟然形成了快速扩展的内膜下血肿。
　　
　　这就是复杂冠脉介入……
　　
　　有时候操作没有明显错误，意外依旧会发生！
　　
　　……
　　
　　“室早增多了！”
　　
　　护士刚刚说完，监护仪上连续出现了几次宽大畸形的QRS波。
　　
　　所有人的心都跟着提了起来。
　　
　　一旦患者出现室速或者室颤，局面只会更加混乱。
　　
　　程时咏站在观摩区最前面，双手撑着桌沿。
　　
　　他盯着正向造影，又看了一眼右冠造影。
　　
　　上午那台手术，他们正是从右冠间隔支建立了逆向通路。
　　
　　可眼前这名患者的右冠本身存在重度狭窄。
　　
　　侧支血管更细，也更加弯曲。
　　
　　刚才全科讨论时，大家正是考虑到这些风险，才没有选择逆向。
　　
　　现在，患者又出现了急性并发症。
　　
　　即使想走逆向，时间还来得及吗？
　　
　　程时咏心里没有底。
　　
　　就在这时，他感觉到自己的袖口被轻轻碰了一下。
　　
　　他转过头，陆仁站在他身旁。
　　
　　陆仁没有抬高声音，只往程时咏这边靠近一点。
　　
　　“老师，我有一个想法。”
　　
　　程时咏神情一动：“说！”
　　
　　“现在正向真腔已经被血肿压住，继续正向找入口，成功率只会越来越低，我觉得应该马上放弃正向重新进入，从右冠走逆向！”
　　
　　程时咏皱眉：“刚才已经讨论过了，右冠中段狭窄，间隔支也不好走。”
　　
　　“所以不能直接走。”陆仁压低声音，“先建立IABP支持，然后用另外一套系统处理右冠中段狭窄，右冠病变虽然重，但不是闭塞，导丝可以通过。先用小球囊扩出通道，必要时快速放一枚支架，把供血和逆向器械通路稳定下来，再从第二间隔支进入前降支远端！”
　　
　　程时咏的呼吸慢了一点。
　　
　　这确实是一个办法，可问题依旧很多！
　　
　　“就算逆向导丝到了前降支远端，近端假道和真腔已经被血肿分开，怎么连接？”
　　
　　“利用已经形成的假道。”
　　
　　“利用假道？”
　　
　　“对。”
　　
　　“逆向导丝从远端真腔进入闭塞段，向近端推进，到达假道附近以后，用小球囊在正向假道内低压扩张，建立一个有限的连接区域，让逆向导丝进入正向空间，再进入左冠指引导管，完成导丝外化以后，就有一条从远端真腔到近端的连续轨道。”
　　
　　

（本章未完，请点击下一页继续阅读）