第345章 错误的入口 (第2/2页)

讨论结束，患者的治疗方案正式确定。
　　
　　程时咏上午使用过的逆向思路，没有被采纳。
　　
　　眼前患者的侧支条件更差，右冠本身也有病变。
　　
　　最关键的是，对于一名身份特殊，又明确希望避免开胸的患者，医生反而需要更加谨慎！
　　
　　谁都不愿意承担无法挽回的并发症！
　　
　　……
　　
　　陆仁站在人群后面，倒也没有太过于意外。
　　
　　在他看来，这个决定有足够的理由。
　　
　　复杂介入，没有唯一答案。
　　
　　不同术者根据自己的经验和风险承受能力，作出不同选择，本来就很正常。
　　
　　只是他重新看了一眼前降支近端影像。
　　
　　心里仍然存在一丝担忧！
　　
　　近端残端看起来在正前方，可从不同角度的造影变化来看，真正的真腔入口可能偏向内侧。
　　
　　如果按照常规方向正向推进，导丝很容易沿着钙化斑块外缘进入假道。
　　
　　高海峰的方案并不是不能做。
　　
　　关键在于，第一次穿刺方向！
　　
　　一旦，第一根硬导丝进入错误平面，后面再用IVUS修正，也可能已经晚了！
　　
　　不过陆仁人微言轻。
　　
　　他在这种场合，没有决定权，没有建议权，甚至没有发言权。
　　
　　只能沉默，以待时机。
　　
　　……
　　
　　“手术继续！”
　　
　　黄鹏正一声令下，观摩区里的人很快分头行动起来。
　　
　　高海峰进入手术间刷手，任雪锋作为一助。
　　
　　程时咏没有上台，站在控制室内继续看影像。
　　
　　其他教授有的留在观摩区，有的因为病房还有事情，先行离开。
　　
　　患者的家属再次被叫到谈话室，医务处人员和家属确认方案。
　　
　　先进行正向的尝试，成功以后再决定是否继续。
　　
　　如果失败，立即停止！
　　
　　介入组不会为了满足患者“不想开胸”的要求，强行完成高风险操作。
　　
　　……
　　
　　十几分钟后，患者重新开始手术。
　　
　　指引导管进入左冠开口。
　　
　　造影再次确认病变位置，双腔微导管被送入前降支近端。
　　
　　第一根软导丝进入。
　　
　　导丝到达闭塞残端以后，开始向外侧偏移。
　　
　　高海峰没有勉强推进，他慢慢把导丝撤了回来。
　　
　　随后，继续调整双腔微导管方向，更换支撑力更强的导丝。
　　
　　第二次进入。
　　
　　导丝前端到达闭塞段时，出现轻微弯曲！
　　
　　“角度不对。”
　　
　　程时咏低声说了一句，声音不大，只有站在旁边的陆仁听见。
　　
　　陆仁的判断也一样。
　　
　　屏幕上，导丝看起来正在沿着前降支原来的走向前进。
　　
　　但如果结合右前斜和头位影像来看，导丝已经偏向了血管外侧。
　　
　　高海峰也察觉到了，他没有继续推进。
　　
　　“上IVUS吧。”
　　
　　任雪锋已将血管内超声沿着近端导丝进入。
　　
　　探头到达闭塞段前方，回撤影像显示，导丝确实贴近钙化斑块外缘。
　　
　　再向前几毫米，就可能进入内膜下。
　　
　　第三次选择方向。
　　
　　观摩区里没有人说话了！
　　
　　所有人大气都不敢出，视线全都集中在导丝前端。
　　
　　这一次，导丝进入的方向比刚才更靠内侧。
　　
　　前进两毫米以后，阻力明显增加！
　　
　　高海峰轻轻旋转扭矩器。
　　
　　但是，导丝没有向前推进。
　　
　　再次增加支撑以后，导丝前端突然弹开，向前滑进了一小段。
　　
　　“进去了。”有人低声说道。
　　
　　可陆仁的眉头却皱了起来。
　　
　　不对！
　　
　　导丝通过钙化斑块时，不应该出现这么明显的突然松脱。
　　
　　这种感觉更像是导丝从一处阻力较大的位置，进入了松软的内膜下空间！
　　
　　自己这个电话，确实没有打错。